Sa\u00fade O objetivo deste texto \u00e9 contribuir para a preven\u00e7\u00e3o de quedas no idoso, que s\u00e3o uma amea\u00e7a real \u00e0 capacidade de viver de modo aut\u00f3nomo e constituem um problema s\u00e9rio de sa\u00fade p\u00fablica. Por Jos\u00e9 Carlos A. Costa.<\/p>\n
A incid\u00eancia de quedas \u00e9 muito comum em pessoas idosas, facto este que afeta, anualmente, um ter\u00e7o da popula\u00e7\u00e3o idosa. Os traumatismos e fraturas \u00f3sseas decorrentes de quedas podem limitar a pessoa nas suas atividades de vida di\u00e1ria, bem como o seu bem-estar f\u00edsico e mental. A queda pode ainda repercutir-se nos cuidadores familiares, gerando ansiedade, principalmente quando a preocupa\u00e7\u00e3o est\u00e1 relacionada com uma nova queda, tornando os familiares superprotetores, diminuindo assim a autonomia da pessoa idosa.<\/p>\n
Envelhecimento e quedas<\/p>\n
Uma em cada 10 quedas causam les\u00f5es graves, nomeadamente fraturas do colo do f\u00e9mur. As quedas perfazem cerca de 10% das entradas nas urg\u00eancias hospitalares, das quais 6% determinam internamento.<\/p>\n
\u00c9 necess\u00e1rio promover a seguran\u00e7a, autonomia e independ\u00eancia do doente e do idoso, diminuindo ou minimizando os riscos de quedas, atrav\u00e9s do aconselhamento de altera\u00e7\u00f5es a introduzir no seu ambiente (para muitos idosos, a casa pode ser um local perigoso), desenvolver estrat\u00e9gias de equil\u00edbrio adequadas e eficazes, aumentar os limites de estabilidade, diminuir o medo de cair e incentivar a atividade no seu dia-a-dia. Para os referidos ganhos serem obtidos ser\u00e3o necess\u00e1rios exerc\u00edcios espec\u00edficos, de dificuldade progressiva, de modo a manter ou aumentar a autonomia e seguran\u00e7a do doente e, consequentemente, conseguir uma melhor qualidade de vida.<\/p>\n
Segundo a OMS, o n\u00famero de pessoas com mais de 65 anos vai duplicar nas pr\u00f3ximas cinco d\u00e9cadas, o que levar\u00e1 a que as doen\u00e7as associadas ao envelhecimento assumam propor\u00e7\u00f5es importantes, como as quedas. O envelhecimento \u00e9 um processo que se carateriza pela degrada\u00e7\u00e3o natural do organismo, registando-se altera\u00e7\u00f5es a v\u00e1rios n\u00edveis, nomeadamente na diminui\u00e7\u00e3o da for\u00e7a muscular, sobretudo nos membros inferiores e, em especial, nas articula\u00e7\u00f5es t\u00edbio-t\u00e1rsicas e p\u00e9s, diminui\u00e7\u00e3o da \u201cflexibilidade\u201d muscular, aparecimento de artroses e altera\u00e7\u00f5es posturais (nomeadamente cifose dorsal, que modifica a posi\u00e7\u00e3o nos espa\u00e7os intervertebrais), na diminui\u00e7\u00e3o da toler\u00e2ncia ao esfor\u00e7o, no aparecimento de neuropatias perif\u00e9ricas, reflexos mais lentos, estrat\u00e9gias posturais desorganizadas; a diminui\u00e7\u00e3o da acuidade visual, da capacidade de acomoda\u00e7\u00e3o visual, da persegui\u00e7\u00e3o ocular de alvos que se desloquem a velocidades uniformes, da nitidez dos contrastes, da incapacidade de adapta\u00e7\u00e3o ao escuro e, em certos casos, de altera\u00e7\u00f5es da profundidade do campo visual; altera\u00e7\u00f5es na sensibilidade vibrat\u00f3ria, diminui\u00e7\u00e3o da sensibilidade da planta do p\u00e9, diminui\u00e7\u00e3o da capacidade de detetar a mobiliza\u00e7\u00e3o passiva do p\u00e9 e aumento do tempo de resposta dos m\u00fasculos; dificuldade na coordena\u00e7\u00e3o motora (que obriga a movimentos mais lentos) e de concentra\u00e7\u00e3o, que se traduzem na dificuldade em realizar simultaneamente duas ou mais tarefas (por exemplo conversar e caminhar). Perante a conjuga\u00e7\u00e3o das m\u00faltiplas altera\u00e7\u00f5es decorrentes do envelhecimento, a possibilidade de uma queda torna-se inevit\u00e1vel, instalando-se medo de cair logo ap\u00f3s a primeira queda ou amea\u00e7a de queda.<\/p>\n
Fatores intr\u00ednsecos <\/p>\n
das quedas <\/p>\n
Os fatores de risco padronizados ligados \u00e0s quedas s\u00e3o: idade superior ou igual a sessenta e cinco anos, altera\u00e7\u00e3o do estado mental (agita\u00e7\u00e3o psicomotora e sonol\u00eancia), hist\u00f3ria de queda anterior, uso de sedativos ou analg\u00e9sicos, diminui\u00e7\u00e3o motora ou funcional de membros, falta de equil\u00edbrio ou da marcha, diminui\u00e7\u00e3o da vis\u00e3o e audi\u00e7\u00e3o, d\u00e9fice cognitivo, jejum prolongado (superior a tr\u00eas horas), defici\u00eancia dos membros, urg\u00eancia urin\u00e1ria ou intestinal, p\u00f3s-operat\u00f3rio de cirurgia ortop\u00e9dica de membros inferiores ou coluna, condi\u00e7\u00f5es do ambiente, n\u00edvel de consci\u00eancia diminu\u00eddo, sinais e sintomas neurol\u00f3gicos e uso de medicamentos que alteram o racioc\u00ednio (hipn\u00f3ticos, ansiol\u00edticos, benzodiazep\u00ednicos, antiparkisonianos), diur\u00e9ticos, anti-hipertensivos, neurol\u00e9pticos, antidepressivos, antihistam\u00ednicos, polif\u00e1rmacos (associa\u00e7\u00e3o de quatro ou mais f\u00e1rmacos di\u00e1rios).<\/p>\n
Fatores de risco <\/p>\n
extr\u00ednsecos das quedas <\/p>\n
Salienta-se a fraca ou m\u00e1 ilumina\u00e7\u00e3o da casa (especialmente no per\u00edodo noturno, entre o quarto e a casa de banho), superf\u00edcies irregulares ou escorregadias, tapetes soltos, escadas \u00edngremes ou irregulares, objetos no caminho, vestu\u00e1rio e cal\u00e7ado inadequado, m\u00f3veis inadequados, inexist\u00eancia de corrim\u00e3o, especialmente na banheira.<\/p>\n
As quedas s\u00e3o uma das causas predominantes de mortalidade e morbilidade do idoso. As suas consequ\u00eancias v\u00e3o desde les\u00f5es m\u00ednimas a patologias graves, que provocam dr\u00e1stica diminui\u00e7\u00e3o da funcionalidade, independ\u00eancia e qualidade de vida, e conduzem, por vezes, \u00e0 morte. Todos estes fatores traduzem-se em dificuldades no dia-a-dia do idoso e contribuem para a diminui\u00e7\u00e3o do seu n\u00edvel de atividade, tornando-o progressivamente mais incapacitado e dependente, o que traz como consequ\u00eancia quadros de depress\u00e3o, isolamento e solid\u00e3o.<\/p>\n
O aumento da popula\u00e7\u00e3o idosa e, consequentemente, das quedas e suas complica\u00e7\u00f5es, tem agravado as implica\u00e7\u00f5es s\u00f3cio-econ\u00f3micas e a necessidade de interven\u00e7\u00e3o, na \u00e1rea da Geriatria, visando a identifica\u00e7\u00e3o dos fatores de risco de quedas e a sua preven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Preven\u00e7\u00e3o de quedas <\/p>\n
no idoso<\/p>\n
Na preven\u00e7\u00e3o de quedas, o doente ou pessoa idosa deve ser submetido a consulta m\u00e9dica, onde \u00e9 avaliado\/identificado o d\u00e9fice multissensorial. A avalia\u00e7\u00e3o inclui a identifica\u00e7\u00e3o dos fatores extr\u00ednsecos de risco de queda, como as condi\u00e7\u00f5es e carater\u00edsticas da casa do doente, com quem vive, etc. \u00c9 ainda importante a descri\u00e7\u00e3o e frequ\u00eancia das quedas e das amea\u00e7as de queda, bem como a hist\u00f3ria anterior relevante. O exame objetivo permite a identifica\u00e7\u00e3o dos fatores intr\u00ednsecos do risco de queda, para os quais ser\u00e1 orientada a interven\u00e7\u00e3o. S\u00e3o avaliadas as estrat\u00e9gias de equil\u00edbrio, o registo simult\u00e2neo das oscila\u00e7\u00f5es ao n\u00edvel da anca e cabe\u00e7a, eventuais desvios e o controlo motor a est\u00edmulos desequilibrantes.<\/p>\n
Como evitar as quedas<\/p>\n
– Desenvolver e aperfei\u00e7oar as estrat\u00e9gias de equil\u00edbrio mais adequadas e eficazes;<\/p>\n
– aumentar os limites de estabilidade;<\/p>\n
– reduzir ou, se poss\u00edvel, eliminar o medo de cair;<\/p>\n
– incentivar a atividade e o dia-a-dia habitual;<\/p>\n
– aperfei\u00e7oar a seguran\u00e7a, autonomia e independ\u00eancia do idoso e, deste modo, melhorar a sua qualidade de vida; <\/p>\n
– aumentar a seguran\u00e7a no lar, para que o idoso l\u00e1 possa permanecer;<\/p>\n
– enfatizar as consequ\u00eancias de poss\u00edveis quedas e fornecer orienta\u00e7\u00f5es sobre autonomia e seguran\u00e7a.<\/p>\n
\u00c9 priorit\u00e1rio o idoso continuar a viver no seu meio habitual, realizar as suas atividades de vida di\u00e1ria de modo independente mas com a m\u00e1xima seguran\u00e7a (identifica\u00e7\u00e3o e elimina\u00e7\u00e3o de riscos extr\u00ednsecos de queda do lar) e n\u00e3o descurar os benef\u00edcios da atividade f\u00edsica.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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